Болезнь Боткина
Болезнь Боткина (эпидемический гепатит) в настоящее время — одно из наиболее распространенных инфекционных заболеваний как среди взрослых, так и особенно среди детей. Несмотря на бесспорные достижения в изучении этой болезни (установление ее вирусной природы и возможных путей распространения, выделение отдельных клинических форм, выявление ряда ценных, хотя и неспецифических, методов лабораторной диагностики, исследование отдаленных исходов), ряд важных вопросов в проблеме эпидемического гепатита остается еще нерешенным. Так, до сих пор врач не располагает еще методами специфической диагностики, этиотропной терапии и надежной профилактики болезни Боткина. До сегодняшнего дня значительными остаются трудности на пути раннего распознавания эпидемического гепатита.
Общеизвестно, что это заболевание по-прежнему чаще всего диагностируется лишь с появлением желтухи (т. е. по прошествии наиболее заразительного периода).
Однако сейчас уже твердо установлено, что желтуха — далеко не самый постоянный и частый симптом болезни Боткина. Существование без желтушной ее формы сегодня не вызывает сомнений. Тем не менее, распознается это заболевание при отсутствии желтухи еще довольно редко.
Обычно в этих случаях оно регистрируется под другими диагнозами (катар дыхательных путей, грипп, глистная инвазия, гастрит и т. д.), а иногда и совсем не попадает в поле зрения врача.
Очевидно, что столь неполная диагностика без желтушной формы эпидемического гепатита способствует распространению болезни, а в ряде случаев служит причиной формирования хронических заболеваний печени. Такое положение с распознаванием этой формы болезни Боткина, по-видимому, связано как с трудностями ее раннего выявления, так и с недостаточной разработкой вопросов ее клиники и диагностики.
Хотя существование у детей эпидемического гепатита без желтухи было доказано еще в 20-х годах и в дальнейшем убедительно подтверждено рядом отечественных и зарубежных авторов без желтушная форма этого заболевания остается изученной далеко не полностью.