Rod.Kom - портал хороших родителей

Следовательно, клинические симптомы и лабораторные тесты, отражающие нарушения пигментного обмена, не могут служить целям распознавания без желтушной формы, но пригодны для диагностики стертой. Поэтому выделение стертой формы болезни Боткина представляется вполне правомерным и необходимым.

Обычно в начале болезни у наблюдавшихся нами детей отмечались диспепсические явления: снижение аппетита (в 76,4% при без желтушной форме, 82,8% при стертой и 89,2% — при желтушной), рвота (соответственно в 30,2-50,8-57,7%), боли в животе (26,4-35,2-39,2%), реже тошнота (13,2-22,1 — 25,4%), которые, как правило, сочетались с вялостью, слабостью, быстрой утомляемостью (в 71,7-75,4- 88,5%), реже с повышением температуры (в 35,8- 44,3-53,1%). Одним из наиболее постоянных и вместе с тем ранних клинических симптомов при разных формах болезни Боткина у детей было увеличение размеров печени, наблюдавшееся у всех наших больных. Весьма характерным было и увеличение селезенки, имевшее место в 67, 62,3 и 59,2% случаев.

При всех формах эпидемического гепатита сравнительно редко наблюдались такие симптомы, как катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей (лишь в 13,2-15,6-16,2%. случаев), расстройство стула (только в 12,2-5,7-9,2%), болезненность печени при пальпации (4,7-3,3-3,0%), увеличение лимфатических узлов (2,8-1,6-1,5%). Так, при желтушной форме болезни Боткина, в отличие от без желтушной, все диспепсические явления (снижение аппетита, рвота, боли в животе), а также симптомы общей интоксикации (вялость, слабость, головная боль, повышение температуры) наблюдались более часто. В значительно большем числе случаев при желтушной форме мы встречали и изменения со стороны сердца: почти втрое чаще отмечалось приглушение тонов сердца (16 и 43,1%), а также систолический шум на верхушке (7,5 и 19,2%).