Rod.Kom - портал хороших родителей

Начало заболевания с клиническими проявлениями зачастую не соответствует его действительному началу и представляет, как правило, лишь вспышку ранее существовавшего туберкулезного процесса. Истинное начало хронического диссеминированного туберкулеза легких интимно связано с первичным туберкулезом, с очагами ранней и поздней генерализации, возникающими на различных этапах жизни больного. Хронический диссеминированный туберкулез легких выявляется часто спустя много лет после перенесенного когда-то первичного туберкулеза, являясь по существу результатом периодических диссеминаций.

Эта форма туберкулеза чаще всего гематогенного генеза, для нее характерно апикокаудальное распространение процесса. Могут последовательно поражаться различные органы и системы.

Данная форма характеризуется длительностью течения, разнообразием клинического проявления и морфологических изменений в легких.

Морфологически выявляются очаги различной эволюции: туберкулезные гранулемы, продуктивные бугорки, в период вспышки образуются очаги с превалированием экссудативной фазы, очаги с некрозом; наблюдаются осумкованные казеозные и фиброзированные очаги, а также фиброзные изменения.

Последние больше выражены в верхних сегментах легких. В зоне наибольшего фиброза — эмфизематозные буллы.

При неблагоприятном течении очаги распадаются, образуются каверны, возникают также каверны реконструктивного характера. Клинически периодические диссеминаций в легких могут протекать совершенно незаметно или под различными масками.

Наиболее часто диссеминированный туберкулез легких скрывается под маской хронического или астматического бронхита, бронхиальной астмы. Раннее вовлечение в воспалительный процесс бронхиального дерева способствует развитию пери-, эндо — и панбронхита специфического и неспецифического характера.