ШКОЛА: трудности
ДЕТСКИЙ САД: развитие

Метаболические нарушения

Гиповолемия, возникшая в результате ультрафильтрации воды, может быть усугублена наркозной. В указанных ситуациях мы нередко проводим вводный наркоз у больных с приподнятым ножным концом операционного стола, что позволяет избежать выраженных постуральных реакций сердечно-сосудистой системы.

Особое значение указанный прием имеет для больных с выраженной интоксикацией при повторных хирургических вмешательствах.

Кардиотоксическое действие барбитуратов наиболее резко может быть выражено у больных с уремическим эксудативным перикардитом, имеющих клинические признаки тампонады сердца — артериальная гипотония, тахикардия, нарастание одышки, увеличение печени, пульсация яремных вен и рентгенологические признаки расширения границ сердца при отсутствии их пульсации. Необходимо отметить, что указанное нарушение деятельности сердца является препятствием к проведению гемодиализа.

У одного больного введение 220 мг гексенала усугубило явления сердечной томпонады и привело к остановке сердечной деятельности. Восстановить деятельность сердца удалось только через 15 мин. Длительный срок реанимационных мероприятий привел к необратимым гипоксическим изменениям центральной нервной системы.

В период поддержания наркоза в относительно малотравматичные моменты операции основные показатели деятельности сердечно-сосудистой системы и газообмена достаточно подконтрольны действиям анестезиолога.

Возможные нарушения ритма сердечных сокращений в указанный период (кратковременная асистолия, экстрасистолия) связаны с введением деполяризующих релаксантов, побочным неблагоприятным влиянием наркотиков и анестетиков.

Комментарии запрещены.

ДОСУГ: отдых семьей
ПСИХОЛОГИЯ: важное