Rod.Kom - портал хороших родителей

Кроме вовлечения в процесс зрительных нервов при туберкулезном менингите на глазном дне могут быть обнаружены очаговые изменения в сосудистой оболочке, т. е. туберкулезное поражение самого органа зрения. Связи между туберкулезом мозговых оболочек и оболочек глаза нет, но проникновение туберкулезной инфекции в глаз и мозговые оболочки происходит из одного общего источника. Нами были выявлены хориоидальные и хориоретинальные очага 11 больных (4 детей и 7 взрослых) туберкулезным менингитом, развивавшимся на фоне милиарного или гемато-генно-дйссеминированного туберкулеза легких.

В ряде случаев встречались небольшие единичные или множественные хориоидальные очаги, локализующиеся только в одном глазу или в обоих.

Зрительные функции обычно не страдали, так как преимущественная локализация очагов — периферия глазного дна. Только в одном случае мы наблюдали центральную локализацию хориоретинального очага.

Хориоидальные хориоретинальные очаги, обнаруженные у наших больных, были старыми, появившимися до развития туберкулезного менингита.

В процессе лечения туберкулезного менингита со стороны этих очагов динамики не наблюдалось.

Ввиду этого никакого специального лечения по поводу этих изменений на глазном дне больным не проводилось. Наличие хориоидальных и хориоретинальных очагов на глазном дне имеет большое значение для диагностики туберкулезного менингита.

По нашему мнению, появление свежих очагов во время лечения туберкулезного менингита или после окончания лечения может указывать на новую вспышку туберкулезного процесса.

1. При туберкулезном менингите изменения глазного дна встречаются в 57%: Преобладающим видом патологии зрительных нервов у больных туберкулезным менингитом являются застойные соски зрительных нервов. Поражение сосудистой оболочки глаза наблюдалось в 11%. 2. Изучение изменений глазного дна при туберкулезном менингите имеет практическое значение для диагностики и прогноза тубекулезного менингита.

Быстрое обратное развитие изменений зрительных нервов, улучшение зрительных функций говорит о хорошем прогнозе туберкулезного менингита. Медленное обратное развитие изменений зрительных нервов, стойкие их изменения, а особено — нарастание застойных или воспалительных сосков зрительных нервов является неблагоприятным прогностическим признаком.

?