Rod.Kom - портал хороших родителей

Патоморфологические изменения при инфильтративном туберкулезе легких определяются различными типами перифокальных реакций: от отека, гиперемии, экссудата до возникновения творожистого некроза и развития казеозной пневмонии. В формировании инфильтрата различают 4 фазы: 1) экссудативная — возникает гиперемия и отек вокруг плотного очага, распространения инфекции еще не происходит, преобладает неспецифическое воспаление; 2) специфического воспаления клеточные элементы скапливаются вокруг капсулы очага, наступает разжижение ее и может произойти распространение инфекции; 3) лимфогенная — инфекция распространяется по лимфатическим путям, может наступить отграничение туберкулезного очага от здоровой ткани путем образования воспалительного вала из лимфогенных клеток, при сниженном тканевом иммунитете может возникнуть лимфогенное обсеменение; 4) панбронхита — разжижение капсулы и очага, проникновение инфекции в бронхи и ее распространение. Процесс может протекать по замедленному типу или развиваться быстро, с образованием казеоза.

Различное состояние иммунобиологической реактивности организма и его тканей, неоднородность патогенеза обусловливают разную степень выраженности тканевых реакций и распространенность изменений, многообразие клинико-рентгенологических проявлений. Различают следующие формы инфильтративного процесса: 1) круглые инфильтраты, 2) облаковидные инфильтраты, перисциссуриты, 4) лобиты, 5) казеозная пневмония.

В современных условиях, характеризующихся снижением вирулентности микобактерий и повышением резистентности макроорганизма, в результате широко проводимых профилактических мероприятий, улучшения диагностики и лечения изменились клиника, течение и исход инфильтративного туберкулеза легких.

Обширные инфильтративно-пневмонические процессы (лобит, казеозная (творожистая) пневмония) встречаются крайне редко. Увеличилось число отграниченных, локализованных форм, в том числе округлых поражений.

Наклонность к распаду считается одной из характерных особенностей течения инфильтративного туберкулеза. Однако обсеменения в таких случаях чаще локальные и выявляются вблизи инфильтративного фокуса.