Rod.Kom - портал хороших родителей

Из всех органов брюшной полости наиболее часто туберкулезом поражаются лимфатические узлы брыжейки — туберкулезный мезаденит. Зачастую в воспалительный процесс вовлекаются соседние участки брюшины, что создает многообразные клинические синдромы.

Микобактерий туберкулеза проникают в лимфатические узлы брыжейки из пораженных внутригрудных лимфатических узлов или алиментарным путем. Различают 3 формы мезаденитов: 1) гиперпластическую — характеризуется гиперплазией лимфоидной ткани; 2) фиброзную — проявляется туберкулезными бугорками и фиброзом лимфатических узлов; 3) фиброзно-казеозную — сочетаются фиброзный и казеозный процессы.

Последняя форма склонна к перифокальной инфильтрации с развитием лимфангоитов, с воспалительно-спаечными образованиями в брюшине. Массивный казеозный процесс в лимфатическом узле может вызвать прорыв его капсулы и инфицирование полости брюшины.

По клиническому течению мезадениты делят на острые и хронические. Заболевание чаще начинается постепенно.

Сопровождается бледностью кожных покровов, похуданием, плохим аппетитом, диспептическими расстройствами, метеоризмом, субфебрильной температурой.

Боли локализуются вокруг пупка, реже в правой подвздошной области.

Живот вздут из-за скопления газов в кишечнике. При выраженном спаечном процессе могут отмечаться отдельные выпячивания брюшной стенки.

Перкуссия вызывает усиление болей.

Пальпация живота затруднена вследствие напряжения брюшной стенки.

В околопупочной области прощупываются бугристые малоподвижные образования без четких контуров — конгломерат лимфатических узлов и петель тонкого кишечника.

Рентгенологически выявляются беспорядочное расположение петель тонкого кишечника, стриктуры, стойкий илеоспазм или инфильтративно-язвенные изменения в илеоцекальном отделе кишечника.

При хронически текущем казеозном процессе на обзорной рентгенограмме можно обнаружить кальцинаты в лимфатических узлах и брюшной полости. Туберкулиновые пробы пышные, с лимфангоитом.