Rod.Kom - портал хороших родителей

У некоторых больных может возникнуть нагноение серозно-фибринозного выпота. Гнойные плевриты отличаются тяжелым течением. В большинстве случаев они начинаются остро, внезапным и резким повышением температуры, ознобом, одышкой, болями в боку, большой слабостью и головной болью.

Резко выражены явления токсемии; изнуряющие ночные поты.

Уже в первые дни состояние больных становится тяжелым, отмечается быстрое накопление экссудата, температура носит волнообразный или даже гектический характер. При прорыве в полость плевры каверны или казеозного очага первым симптомом является резкая одышка из-за развития спонтанного пневмоторакса.

Иногда при распространенном казеозном поражении плевры, а также в результате перфорации каверны или субплеврально расположенных очагов развивается особая форма плеврита — эмпиема.

Она сопровождается значительным накоплением гнойного экссудата в полости плевры, может осложниться образованием бронхиального или торакального свища и принять хроническое течение. Течение хронической эмпиемы волнообразное.

Морфологические изменения в плевре проявляются рубцовым перерождением, развитием специфической грануляционной ткани в толще утратившей свою функцию плевры. В случае гнойного плеврита выпот обычно мутный, содержит преимущественно нейтрофилы; часто обнаруживаются микобактерий туберкулеза (85%) и гноеродные кокки, особенно при прорыве каверны.

Нередко гнойный туберкулезный плеврит может развиться без выраженных клинических симптомов (холодная эмпиема), накопление гноя идет медленно, в большинстве случаев он стерильный, жидкий.

Физикальные и рентгенологические признаки гнойных плевритов такие же, как и серозных плевритов.