Rod.Kom - портал хороших родителей

Абсолютными показаниями к плановому хирургическому лечению обладают лица, у которых после длительной (не менее года) туберкулостатической терапии в легких продолжает определяться каверна или туберкулема, а также больные, у которых дальнейшее проведение антибактериального лечения нецелесообразно. При распространенных и запущенных формах туберкулеза легких и низких функциональных резервах органов и систем показания к хирургическому лечению относительные.

Важным критерием при определении показаний к хирургическому лечению является всесторонняя оценка функциональных резервов систем дыхания и кровообращения с учетом функций других органов, сопутствующих заболеваний и характера основного процесса.

При дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности на почве выраженной эмфиземы, пневмосклероза, коронарокардиосклероза, при значительной дисфункции центральной нервной системы, далеко зашедшем амилоидозе паренхиматозных органов, печеночной и гормональной недостаточности, нарушении выделительной функции почек оперативные вмешательства часто не дают эффекта, а процент летальных исходов возрастает. В хирургии туберкулеза резекция легких занимает ведущее положение по частоте применения и по эффективности и отдаленным результатам.

Разработанные в совершенстве технические приемы, применение интубационного наркоза и аппаратов УКЛ, реанимационные мероприятия, совершенствование всей системы лечения больных в пред — и послеоперационном периодах обусловили практическую безопасность этих операций и привели к снижению частоты послеоперационных осложнений.

Сегментарная резекция легких. Показания для сегментарной, или частичной, резекции легкого: 1) небольшие изолированные каверны в одном или двух сегментах легкого; 2) туберкулемы (казеомы) более 3 см в диаметре с распадом и без него (относительно показаны к резекции туберкулемы 1,5-2 см в диаметре); 3) остаточные и деформированные вследствие неэффективной коллапсотерапии каверны; 4) изолированные туберкулемы (казеомы) или небольшие каверны в разных сегментах одного легкого (в этих случаях удаляют по одному сегменту из разных долей).