ШКОЛА: трудности
ДЕТСКИЙ САД: развитие

Стремительные роды: риски для матери и плода


Чем ближе к концу беременности, тем чаще мать начинает задумываться о том, как пройдут ее роды. Всем хочется, чтобы ребенок появился на свет быстро и легко, без осложнений. Многие могли слышать рассказы о том, что женщины рожали, даже не успев доехать до родильного отделения. Но важно предупредить женщин — стремительные роды относят к патологическим. Природой заложено, чтобы схватки приводили к плавному и постепенному раскрытию шейки матки, торопливость в этом вопросе грозит осложнениями. Роды: стремительные или быстрые? О стремительных родах говорят, если формируются аномалии в сокращении стенок матки на протяжении первого периода и потуг. Изначально процесс может быть затяжным, если шейка по каким-либо причинам плохо раскрывается во время схваток, а головка малыша (предлежащая часть) давит на выход из малого таза. Затем родовая деятельность может резко активизироваться, и ребенок начнет стремительно продвигаться внутри родового канала. В целом время родов при этом не отклоняется от средне статистического, но потужной период резко уменьшается. Также роды изначально могут быть очень короткими — от момента первых схваток и до появления ребенка на свет может пойти менее 6 часов. Иногда женщина может не успеть попасть в роддом, пока дождется скорую или по пробкам проедет до родильного отделения. Итак, с точки зрения медицины быстрые роды — это процесс, который в общем счете длится менее 6 часов у тех, кто рожает впервые, и менее 4-х часов — если это уже не первый ребенок. Стремительным же называют родовой акт, который протекает менее 4-х часов у первородящих, и менее 2-х часов при втором и последующих детях. Чем они опасны для матери? Как бы ни хотела мать, чтобы рождение крохи на свет прошло быстро, за пару часиков, не стоит радоваться такой торопливости. Врачи всегда рассматривают стремительные роды как патологию, чреватую серьезными осложнениями для матери и малыша. Так, мать должна помнить о том, что при подобном родоразрешении велик риск кровотечений и серьезных травм родового канала, мягких тканей и шейки матки из-за их неготовности к тому, чтобы пропустить плод. Не менее, чем для матери, такое скорое рождение на свет опасно и для ребенка. Во время прохождения по родовым путям его головка не успевает конфигурироваться (подстроиться под костное кольцо и мягкие ткани), что грозит серьезной травмой и инвалидностью, неблагоприятными последствиями в будущем. В обычных условиях кроха делает поворот вокруг продольной оси, проходя полость таза, что позволяет его головке выходить из матки самым малым размером. При быстром или стремительном рождении этого не происходит. Схватки и потуги: что меняется? Подобные аномалии возникают из-за нарушений нейро-эндокринной регуляции и проблем с тонусом матки. Понять отличие поможет знание нормального процесса родов, последовательности этапов и особенностей нарушений в них, если роды ускоряются. Прежде всего вначале возникают регулярные схватки, которые постепенно и плавно раскрывают шейку. При них матка ритмично сокращается через равные временные промежутки. Первые схватки редкие и недолгие, но по мере времени интервалы между ними сокращаются, и матка напрягается все дольше и сильнее. В промежутках между схватками женщина и стенки матки отдыхают, клетки синтезируют энергию для нового сокращения. Постепенно шейка раскрывается, готовясь к тому, чтобы на потугах пропустить малыша. К окончанию периода схваток раскрытие становится полным, отверстие может спокойно пропустить голову ребенка. Во втором этапе матка мощно и резко сокращается, постепенно выталкивая плод из полости. Малыш движется сквозь родовой канал, винтообразно в нем поворачиваясь, а мать при этом тужится, помогая ребенку родиться. Третьим этапом, после того, как малыш родился, будут отделение последа. Проблемы матки, ребенка при стремительных родах Резкие сокращения матки при стремительных родах приводят к травмированию шейки, которая растягивается буквально силой. Она раскрывается резко, рывками, и маточные стенки не успевают полноценно расслабляться. Но и это не самое плохое. Длительное плавное продвижение, которое осуществляет ребенок по мере раскрытия шейки, дает его головке возможность немного уменьшиться в диаметре за счет того, что косточки в области швов слегка заходят друг на друга. Это позволяет ему меньше травмироваться самому и не повреждать родовые пути матери. При стремительных родах не готовы одновременно и родовой канал, и головка. В период потуг, если они так же стремительные, ребенок не осуществляет поворот вокруг оси и проходит родовое кольцо самым широким размером головки — это дополнительный травмирующий фактор. Нервы, гормоны, матка…. Сложно однозначно сказать, в силу каких причин матка начинает так активно и быстро сокращаться. Все процессы в женском организме, в том числе и родовой акт, регулирует нейро-эндокринная система импульсами из мозговых центров и выделением необходимых гормонов. За счет эстрогенов и простагландинов постепенно матка и родовые пути подготавливаются к рождению крохи, а схватки возникают из-за выработки окситоцина. Мозг же образует «родовую доминанту», отключая все заботы и проблемы, нацеливая тело женщины на главную задачу. Если этот веками отработанный механизм дает сбои — возникают стремительные (или любые другие аномальные) роды. Быстрые либо стремительные роды — это нарушения сократительной активности в области волокон матки гипердинамического типа. Говоря более простым языком, маточные стенки слишком резко и слишком быстро начинают сокращаться, а торопливость при родах не нужна. Если говорить об основных характеристиках родов такого типа, для них типично крайнее возбуждение мышечных волокон матки. При этом схватки возникают чрезмерно часто, их больше пяти за 10-минутный промежуток. Сам период каждой схватки приводит к резкому повышению внутриматочного давления, а период отдыха и расслабления стенок резко сокращается в сравнении с обычными родами. Помимо всего прочего подобное состояние может грозить судорогами мышечных волокон, а это угрожает разрывом стенки матки, что крайне опасно для жизни обоих — матери и младенца. Стремительные роды сложно поддаются управлению со стороны как самой женщины, так и врачей, они травматичны, так как не дают времени на подготовку и отдых между схватками и в период потуг.

Послеродовый тиреоидит: как его заподозрить?


После родов на женщину сваливается целое море проблем, связанных с уходом за малышом, его здоровьем, походами в поликлинику и нормализацией грудного вскармливания. Даже если ребенок спокойный, все равно в первые месяцы его надо кормить каждые 3 часа, часто менять подгузник, купать и ежедневно гулять. Хронический недосып, отсутствие возможности полноценно отдохнуть, круглосуточное пребывание наедине с младенцем являются нелегким испытанием. А если при этом есть еще и старшие дети, требующие внимания, то жизнь мамы многократно усложняется. Обычно с появлением на свет новорожденного женщина напрочь забывает о собственном здоровье. Часто у нее вообще нет возможности отлучиться в поликлинику. Ей кажется, что усталость, раздражительность, депрессия — нормальное для нее состояние и она не придает ему значения. В этом то и состоит коварство заболеваний щитовидной железы, симптомы которых имитируют рутинную жизнь в послеродовом периоде, что свое состояние женщина часто объясняет именно усталостью от забот, связанных с малышом. Ей просто не придет в голову обращаться за помощью к специалисту и напрасно, ведь именно своевременное выявление болезней щитовидки в послеродовом периоде и правильный подбор терапии значительно облегчают состояние молодой мамы и улучшают качество ее жизни. Самым частым недугом, связанным с нарушением работы щитовидной железы у таких женщин, является послеродовый тиреоидит. Что такое послеродовый тиреоидит Под послеродовым тиреоидитом врачи понимают аутоиммунное воспалительное поражение щитовидной железы, которое развивается в первый год после рождения малыша. Главным критерием является тот факт, что до родов ничего подобного в ее жизни не было, уровень тиреотропного гормона до и во время беременности был нормальным. В организме начинают вырабатываться антитела к ферменту щитовидной железе (тиреоидной пероксидазе), участвующей в выработке тиреоидных гормонов. В результате фолликулы стимулируются дополнительно, постепенно разрушаются, и в кровь выходит большое количество гормонов. Это первая фаза заболевания, для которой характерны симптомы тиреотоксикоза. Длится она обычно 2-3 месяца, после чего в результате истощения фолликулов выработка тиреоидных гормонов, напротив, сильно снижается. Обычно начиная с 6 месяца с даты родов у женщины напротив начинают проявляться симптомы гипотиреоза. В чем причина тиреоидита после родов Послеродовый тиреоидит является одним из большого списка аутоиммунных заболеваний, и, равно как и для всех остальных, точной причины возникновения до сих пор наукой не установлено. Главный фактор, который способствует развитию этого недуга, — это изменения в определенных генах, определяющих носительство аутоиммунных тиреопатий и сахарного диабета 1 типа. По этой причине послеродовый тиреоидит очень часто развивается именно у женщин, страдающих нарушением углеводного обмена, возникающим в результате гибели определенных клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин. Однако заболевание это может развиться у абсолютно любой молодой мамы, от него не застрахован никто. Причина в том, что беременность — это состояние физиологической иммуносупрессии, то есть, сила иммунитета при ней специально подавляется. Это нужно для того, чтобы организм матери не отторгал плод, имеющий половину чужеродных для нее генов отца. Однако после родов развивается так называемый синдром «рикошета», в результате которого иммунная система, наоборот, активизируется, иногда слишком бурно, и начинает разрушать собственные клетки. В частности, иногда это приводит к гибели фолликулов поджелудочной железы. Это и есть механизм возникновения послеродового тиреоидита. Как заподозрить тиреоидит после рождения ребенка Самостоятельно заподозрить тиреоидит после рождения ребенка очень сложно, ведь симптомы его очень неспецифичны и чаще всего маскируются усталостью от бессонных ночей и ежедневного ухода за младенцем. Заболевание развивается у 5-9% всех молодых мам, правда до врача-эндокринолога доходят единицы. В первую фазу, которая чаще всего дебютирует через 2-3 месяца от даты родов, преобладают симптомы тиреотоксикоза. Женщину беспокоит сердцебиение, перебои и дискомфорт в сердце, потливость, дрожь в руках и ногах, нарушение сна (ребенок спит, а ей самой уснуть никак не удается), озноб, стремительное похудение. Казалось бы, молодую маму должен радовать последний пункт, однако сильная усталость и депрессивное настроение не дают ей возможности наслаждаться материнством и тем, что она быстро пришла в физическую форму после родов. С 6 месяца после родов начинают преобладать симптомы гипотиреоза. При этом самочувствие несколько меняется, но остается неважным. Женщина жалуется на усталость, ей не хватает сил на выполнение домашней работы, постоянно хочется спать, вес, напротив, начинает увеличиваться и, порой, он становится таким же, как во время последних месяцев беременности. Существует множество других симптомов гипотиреоза, среди которых сухость кожи, зябкость, ощущение мурашек в конечностях, запоры, ломкость волос и ногтей, снижение памяти и др. Однако учитывая, что у молодой мамы практически нет возможности сходить на прием к доктору даже с острой зубной болью, то, как правило, она просто терпит свое состояние, не придавая ему особого значения. Возможно ли помочь женщине с послеродовым тиреоидитом Большинство женщин с этим заболеванием так и не доходят до кабинета врача-эндокринолога. Однако, к счастью, эта болезнь имеет высокий процент спонтанного излечения. Правда, тут есть одна проблема — если на фоне послеродового тиреоидита молодая мать решила вновь забеременеть, то возможны серьезные проблемы со стороны плода. Особенно, если никакое лечение ей не проводилось, и она не проверяла уровень тиреоидных гормонов и антитела к ТПО. В идеале при появлении симптомов тиреотоксикоза спустя 2-3 месяцев после родов молодая мать должна обратиться на прием к врачу-эндокринологу. Если диагноз подтвердится соответствующими анализами, то ей назначают небольшие дозы бета-блокаторов, которые облегчат состояние. Лечение тиреостатическими препаратами не проводится. Во второй фазе при снижении выработки тиреотропных гормонов проводится заместительная терапия препаратами левотироксина. После года с момента рождения малыша проводится контроль лабораторных анализов и очень часто терапия полностью отменяется. Заболевание это не представляет опасности для жизни, в большинстве случаев наступает выздоровление. Однако оно сильно ухудшает качество жизни молодой мамы, которой и так приходится нелегко. По причине ее плохого самочувствия, усталости и нервозности нередко распадаются семьи, страдают и мужья, и дети. Поэтому так важно сохранить здоровье женщины и дать ей возможность вовремя посетить врача.

Тромбозы после родов: когда нельзя ждать ни минуты


Многие женщины думают, что роды — это самое сложное в жизни и с ними все их трудности закончатся. Однако в послеродовом периоде молодую маму могут подстерегать различные непредсказуемые ситуации. Одной из них является тромбоз сосудов матки, вен конечностей и тромбоэмболия легочной артерии, которые иногда развиваются в первые недели после родоразрешения. Как их заподозрить, как проводится лечение и чем чревато его отсутствие? Все подробности в новой статье на портале MedAboutMe. Метротромбофлебит — тромбоз вен матки Метротромбофлебит — это нечастое, но очень серьезное осложнение, возникающее, как правило, после тяжелых родов. Суть заболевания заключается в формировании тромбов в венах матки, которым предшествует воспалительный процесс в их стенках или окружающих тканях. Это осложнение никогда не развивается на фоне полного благополучия, после легких родов. Фоном метротромбофлебита всегда служит воспалительный процесс в самой матке — послеродовый эндометрит. Причинами и предпосылками для последнего являются длительный безводный промежуток, поздние токсикозы беременной, ручное отделение последа, массаж матки на кулаке, домашние роды, глубокие разрывы шейки матки и оперативное родоразрешение. Все эти факторы приводят к повышению риска инфицирования, попаданию воспалительных микроорганизмов в полость матки. Дополнительным фактором риска метротромбофлебита является варикозная болезнь вен нижних конечностей. Как правило, это состояние развивается на 6-9 сутки после родов и симптомы его часто бывают стертыми и неявными. Женщина отмечает, что лохии у нее не уменьшаются в объеме, а становятся еще сильнее, приобретают гнойный характер. У нее нарастают тянущие боли внизу живота и области таза, слабость, появляется лихорадка до субфебрильных цифр. Характерным является повышение частоты пульса до 120 в минуту без явных для этого причин. Молодая мать испытывает трудности во время мочеиспускания и дефекации, чувствует себя все хуже. Через несколько дней лихорадка может достигнуть 40 градусов, сопровождаться выраженной ломотой, болями в суставах, костях, мышцах. При подозрении на метроэндометрит женщина должна как можно скорее обратиться на прием к врачу, ведь единственный способ лечения — это госпитализация, полноценное обследование и назначение индивидуально показанной терапии. Конечно, молодая мать будет колебаться до последнего: ей трудно оставить малыша на родных. Однако отсутствие лечение чревато серьезными осложнениями, среди которых такие тяжелые, как тромбоэмболия легочной артерии и сепсис. Тромбоз поверхностных и глубоких вен Послеродовое состояние женщины — сложное с точки зрения патофизиологии. В связи с тенденцией к гиперкоагуляции (усиленному свертыванию) в раннем послеродовом периоде значительно повышается риск тромбоза поверхностных и глубоких вен конечностей. Особенно он велик у тех женщин, что изначально имели варикозную болезнь. Эти заболевания имеют общий механизм: тромбы заполняют просвет вен и отток крови по ним становится затруднительным или полностью невозможным. Однако последствия каждого из них различны. При тромбозе поверхностных вен или поверхностном тромбофлебите поражение затрагивает одну или несколько вен, расположенных прямо под кожей, в подкожной клетчатке. Женщина может заметить, что вена стала плотной, широкой, болезненной при прикосновении, кожа над ней — теплой и гиперемированной. Боль усиливается при ходьбе. Однако данное состояние не угрожает жизни, ведь поверхностных вен много и при закупорке одной из них кровь оттекает по дублирующим сосудам. При тромбозе глубоких вен состояние куда более серьезное. Нога сильно увеличивается в размере, становится отечной, синюшной, любое движение приносит сильную боль, ходьба крайне затруднительна или полностью невозможна. Иногда отмечается лихорадка. Если кровь начинает частично оттекать по поверхностным венам, то они становятся плотными, широкими, отчетливо видны через кожу. Это более благоприятный вариант. Однако в ряде случаев тромб полностью закупоривает просвет вены, при этом вся венозная кровь застаивается в тканях и сосудах конечности. В этой ситуации незамедлительно нужна помощь врачей. И поверхностный тромбофлебит, и тромбоз глубоких вен лечится в стационаре. Врачи применяют кроверазжижающие препараты, в ряде случаев прибегают к хирургическому лечению: удалению поверхностной вены или удалению тромба из глубокой. Самым тяжелым осложнением тромбоза сосудов конечностей после родов является тромбоэмболия легочной артерии. Тромбоэмболия легочной артерии Наиболее серьезным заболеванием из этой группы является тромбоэмболия легочной артерии. При этом тромб проникает с током крови в артерию, питающую легочную ткань, и закупоривает ее просвет. При этом тяжесть состояния напрямую зависит от того, какой объем легких (сегмент, доля или целое легкое) остались без кровоснабжения. Чаще всего она развивается на 5-7 сутки после родов, в 80% случаев они являются оперативными. Дополнительными факторами риска являются тромбозы и тромбофлебиты во время беременности и до нее, длительный постельный режим до кесарева сечения, гестоз, генетические особенности системы гемостаза, сепсис, катетеризация центральных вен и др. Однако у половины женщин, перенесших тромбоэмболию легочной артерии в послеродовом периоде, причина так и остается неясной. Заподозрить это состояние не так и легко. Женщину беспокоит внезапная одышка, боль в грудной клетке, сердцебиение, слабость, сухой кашель, незначительная лихорадка. Кровохаркание облегчает диагностику тромбоэмболии легочной артерии, но возникает оно далеко не у всех женщин. Чем раньше будет начать лечение этого состояния, тем выше вероятность того, что она поправится. Поэтому при малейшем подозрении родильницу необходимо госпитализировать в стационар. Врачи проведут ряд исследований, и, если диагноз не подтвердится, уже через пару дней отправят домой к малышу. Оставаться без лечения ради того, чтобы ухаживать за младенцем, очень неразумно, ведь при этом есть риск для жизни самой матери. Лечение также проводится кроверазжижающими препаратами, инфузией факторов свертывания, свежезамороженной плазмы. В ряде случаев проводят хирургическое удаление тромба, если он закупоривает просвет крупной артерии и лишает кровоснабжения значительный объем легочной ткани. Тромбозы у родильниц — не редкость. Понятно, что женщине, которая наконец-то оказалась дома с малышом, очень не хочется вновь попадать в больницу. Она переживает, как родные справятся с новорожденным, как он воспримет молочную смесь, на которую его будут вынуждены его перевести. Однако в случае с тромбозами эти переживания не должны стать препятствием для обследования в больнице, ведь без отсутствия лечения женщина может погибнуть. Самое лучшее, что она сможет сделать для своего младенца, — это как можно быстрее получить лечение и постоянно сцеживать грудное молоко, чтобы сохранить лактацию.

Родильная горячка: как это было


Двести лет назад, 1 июля 1818 года на свет появился Игнац Земмельвейс, человек трагической судьбы, имя которого должно быть вписано в историю акушерства и медицины большими золотыми буквами. MedAboutMe рассказывает, почему Земмельвейса называют «Спасителем матерей», хотя при жизни он так и не увидел признания. Родильная горячка: темные страницы в истории акушерства 19 век был, наверное, одним из самых пугающих в истории медицины вообще и акушерства в частности. Врачи продвигались вперед буквально наощупь, исследуя, пробуя, экспериментируя, ошибаясь и заблуждаясь, совершая открытия и находя средства борьбы со смертельными недугами. Но очень часто за ошибки и заблуждения расплачивались пациенты. Так происходило, например, с родильными отделениями существовавших в то время больниц. Это сегодня женщины рожают детей в родильных домах, в окружении акушеров и врачей, ради безопасности, своей и ребенка. А в 19 веке все обстояло с точностью до наоборот: именно в родильных домах материнская смертность была ужасающе высокой. Роды дома проходили без осложнений гораздо чаще, но не все могли позволить себе такую роскошь. Страшные цифры менялись от страны к стране, от больницы к больнице. Но в среднем от осложнений после родов умирала треть женщин. Иногда этот показатель снижался до 18-20%, иногда настоящие эпидемии родильной лихорадки уносили жизни каждой второй роженицы. Если смертность оставалась в пределах 10%, это считалось просто отличным уровнем. Хуже всего дело обстояло в Праге: в 1850 году там умирала каждая вторая роженица. В Пруссии дело обстояло немного лучше, но и там каждая третья женщина могла не вернуться из акушерского отделения живой. Женщины были готовы рожать где угодно, только не в родильных отделениях — на улице или в поле было безопаснее. Даже неполные данные свидетельствуют: родильная горячка уносила больше жизней, чем холера и оспа в сумме. Вот в такое время и начал врачебную практику Игнац Земмельвейс, сын состоятельного купца из Буды. Одинокая битва Земмельвейса Вообще-то никто не ожидал от молодого повесы того, что он сделал: внезапно передумал учиться юриспруденции и начал изучать медицину в Венском и Пештском университетах. После окончания обучения Игнац получил место ассистента в венской клинике Клейна, где работало два акушерских отделения. Молодой врач не мог не обратить внимания на тот факт, что в одном отделении роженицы умирали гораздо чаще, чем в другом. В более благополучном работали и обучались женщины акушерки, не посещавшие морга и не проводившие вскрытия трупов. В другом же проходили обучение студенты-юноши, проводившие много времени в прозекторской. Порой они отправлялись осматривать рожениц сразу после работы с телами ранее умерших от горячки женщин, не вымыв рук и не сменив одежды. Сегодня нам ясно, что таким образом и происходило распространение инфекции, а тогда ни о бактериях, но об антисептике никто и задуматься не мог. Высокую смертность в больницах объясняли чем угодно, от зловредных миазмов до космически-теллурических влияний (только не спрашивайте, что это означает, этого никто не знал даже тогда). От врача и студента-медика в то время постоянно пахло мертвечиной, и это считалось правильным и даже похвальным, ибо свидетельствовало об усердии в изучении человеческого тела. Молодому Земмельвейсу первому пришло в голову сложить 2+2 и прийти к ошеломляющей и убийственной догадке: причиной осложнений у женщин были сами врачи. Это они приносили на руках смерть, передавая ее от умерших к еще живым. До открытия микробов оставалось еще много времени, но Земмельвейсу достаточно было сделать вывод о том, что студенты и врачи приносили на собственных руках из морга некую смертельную субстанцию. Чтобы избавиться от этой субстанции, Игнац стал тщательно мыть руки раствором хлорной извести и заставил делать это всех, кто имел дело с трупами и посещал родильное отделение. И смертность начала снижаться, причем очень заметно. Думаете, это стало прорывом в медицине? Земмельвейс тоже надеялся, что так и будет — еще бы, ведь он нашел способ спасать жизни женщин-матерей, сотни и тысячи жизней! Однако никто не спешил признавать его открытие чем-то стоящим. Над врачом, исступленно моющим руки в хлорке, посмеивались, его рвение вызывало раздражение, а то и гнев. Более того: Клейн, начальник Игнаца, запретил тому публиковать отчеты о кардинальном снижении смертности после введения требований мыть руки хлоркой. Клейн счел распространение этой информации чем-то вроде доноса — ведь признание правоты Земмельвейса означало признание того, что сами врачи были причиной гибели своих пациенток, а кому же нужен такой удар по репутации. И при первой же возможности от Игнаца избавились, отказав ему в продлении контракта. Пришлось ему возвращаться на родину и работать практически бесплатно в местной клинике для малоимущих. Но даже там, не имея средств и больших возможностей, Земмельвейс сумел снизить смертность среди рожениц. Он пытался продвигать свои открытия разными способами — личными письмами коллегам, статьями, публикацией книги. Но везде и всюду врач натыкался на неприятие и насмешки. Никто не хотел признавать его правоту и свою вину за тысячи смертей несчастных женщин. Некоторые врачи даже подтасовывали факты, доказывая, что мытье рук перед осмотром рожениц никак не влияет на опасность развития смертельных осложнений. Игнац не сдавался, он продолжал вести свою отчаянную и одинокую битву с косностью и самодовольством. Но от постоянного напряжения, от осознания собственного бессилия и невозможности спасти продолжающих умирать женщин психика Земмельвейса повредилась. Его поместили в клинику для душевнобольных, где он вскоре умер. По горькой иронии судьбы — от заражения крови. Во время последней проведенной гинекологической операции врач порезался скальпелем, и в ранку проникла та самая инфекция, с которой он боролся всю свою жизнь. Смерть наступила 13 августа 1865 года. Земмельвейсу было на тот момент всего 47 лет. Прошло около 30 лет, пока его идеи получили признание. В начале следующего века, в 1906 году, прах врача был перевезен в Будапешт. Врачи всего мира собрали средства, и непризнанному при жизни Игнацу Земмельвейсу был поставлен памятник, на котором рядом с его именем были выбиты слова «Спасителю матерей». Причины родильной горячки: стрептококк, стафилококк и другие инфекции Если бы Спасителю матерей удалось прожить еще некоторое время, он узнал бы истинные причины развития послеродовых осложнений и понял, почему обработка рук хлоркой приводила к снижению смертности. Но все равно ему вряд ли удалось бы дожить до победы над родильной лихорадкой, ведь женщины продолжали гибнуть от грозного осложнения даже в 20 веке, когда врачи уже знали и о бактериях, и об антисептике. В тридцатых годах прошлого столетия, через семьдесят лет после смерти Земмельвейса, в США с передовой по тем временам медициной от родильной горячки умирала одна роженица из 18. Несмотря на наличие автоклавов, дезинфицирующих средств, резиновых перчаток, знаний о бактериях и о том, как избежать передачи инфекции. А вызывают опасные осложнения распространенные повсеместно стрептококк, стафилококк, синегнойные бактерии, иногда — кишечная палочка, реже — пневмококк и гонококк. Попадание инфекции в родовые пути может вызывать воспаление эндометрия, слизистой влагалища, клетчатки и брюшины. В серьезных случаях вероятно развитие перитонита и сепсиса (пиемии). При этом у больной отмечается повышение температуры тела, пульс становится учащенным. Лохии (послеродовые выделения) могут прекратиться или стать зловонными. Нередко прекращается лактация. Во времена Земмельвейса появление подобных симптомов было равно смертному приговору: врачи были бессильны. Оставалось только смотреть, как угасает молодая мать, оставляя новорожденного сиротой. Зато сегодня каждый случай развития родильной горячки — ЧП. И это замечательно. Земмельвейс мог бы порадоваться, ведь именно об этом он мечтал — чтобы роженицы перестали умирать от того, чего можно избежать, обеспечив чистоту в больнице. «Я уверен, что такое время придет, и эта уверенность утешит меня в мой смертный час» — писал осмеянный, непонятый, одинокий человек. Тот, кого благодарные потомки назвали Спасителем Матерей.

На роды с музыкой: помогает ли это от боли?


Боль — это страдание, вне зависимости от того, что ее вызвало и какой она носит характер — физический или душевный. Сильные и продолжительные болевые ощущения приводят к колоссальному дискомфорту, мешают жить, работать, делать обычные дела и получать удовольствие от всего того, что при отсутствии боли приносило бы наслаждение. Боль способна испортить наши отношения с близкими, изменяя наше восприятие, уровень терпимости к окружающим. Боль, сопровождающую роды, относят к особой категории, так как провоцируется она не болезнью или патологией, а значит, вроде бы и «убирать» ее незачем, она — не сигнал о патологии, а признак нормального физиологического процесса. Однако для комфорта любой рожающей женщины хотелось бы, чтобы будущим мамам приходилось терпеть меньше боли, и при этом не навредить препаратами ни роженице, ни малышу. MedAboutMe рассказывает о музыкотерапии в родильных палатах: помогает ли она будущим мамам и что на этот счет думают врачи. Всегда ли есть боль при рождении ребенка? Болевые ощущения, как правило, — это признак, что в организме «что-то идет не так», где-то есть воспалительный процесс, последствие травмы, патологии. При этом большинство людей сначала предпочитают принимать обезболивающие таблетки, а уж если боль становится более сильной и частой, тогда идти к врачу за поиском причины. Анальгетики, обезболивающие медикаменты относятся к категории самых продаваемых в аптеках препаратов, а разработки способов обезболивания сродни поиску панацеи ото всего. Однако сложность ситуации в том, что боли возникают по различным причинам, и сама боль — разная. Одной, даже самой суперсовременной таблетки, для снятия всех видов боли не изобрести. Тем более, если речь идет об ощущениях в родах. Роды — нормальная финальная стадия вынашивания ребенка, ее физиологический итог. Довольно странно, что природа, дав шанс зачатия детей в удовольствии, отказала женщинам в возможности хотя бы безболезненных родов. Специалисты утверждают, что виноваты в этом сами люди: слишком уж в процессе эволюции развился человеческий мозг, увеличив свой объем, а значит — и объем черепной коробки. Были ли поглупее, не пришлось бы женскому организму претерпевать такие изменения для рождения младенцев с гигантской, в сравнении с пропорциями других млекопитающих, головой. Опытные мамы утверждают: роды родам рознь. Можно. Говорят, родить и практически безболезненно, хотя удовольствие в процессе получить сложно. Однако абсолютное большинство рожениц, даже те, кто прошел все тренинги, подготовки и курсы молодых родителей, рожают с болью. Неудивительно, что поиск безвредного и эффективного анальгетика для будущих мам все продолжается, а порой можно видеть яркие заголовки в СМИ: «найдено суперсредство для рожениц», или «рожайте стоя на левой ноге, и вы забудете о боли». Но на самом деле все совсем не так безоблачно. От чего зависит уровень боли в родах? Четкий ответ на данный вопрос затрудняются дать даже специалисты. Восприятие процесса родов, чувствительность к уровню боли — индивидуальные показатели. Каждая женщина имеет свой болевой порог, предел, на который мы реагируем по-разному. То, что кому-то кажется вполне терпимым и незначительным, для других может оказаться сводящим с ума кошмаром. Универсальная подготовка к процессу родов также из разряда мифов. Нет курса или метода, который мог бы оказаться действенным для всех и каждого, даже, казалось бы, проверенный массаж поясницы одной роженице поможет, а другая от него начнет страдать еще больше. Без сомнения, курсы психоэмоциональной подготовки помогают прожить роды легче и с меньшими психологическими травмами. Есть и различные виды обезболивания в акушерской практике, однако медикаментозные препараты и процедуры показаны не всем, да и к их использованию прибегают не во всех периодах родов. Каждый метод обезболивания, к которому может прибегать врач по согласованию с роженицей, имеет свои бонусы и отрицательные последствия, возможные осложнения, о чем стоит знать заранее. В истории акушерской практики для обезболивания родов были протестированы многие сотни способов, значительная часть была даже клинически исследована и изучена, однако, к сожалению, на сегодня нет эффективного результата, который бы помогал всем и никому не мог навредить. Психоэмоциональная подготовка, при всей ее не стопроцентной эффективности и обезболивании, помогает. Во многих странах курсы подготовки не только поощряются врачами-гинекологами, но и становятся обязательной частью подготовки к родам для беременных. Специалисты осознают, что комфорт для роженицы — часть успешного процесса родоразрешения, и в роддомах стараются создавать более приятную обстановку, разрешать рожать в отдельных родблоках вместе с мужем, мамой, доулой. Еще одно из нововведений последних лет в некоторых зарубежных роддомах — музыкотерапия. В родильных блоках российских клиник также можно использовать наушники для прослушивания музыки, если врач или медсестра не требуют полного внимания в конкретный момент родов. Что говорят врачи о музыкотерапии Музыкотерапия в медицине — далеко не новость. Есть и метод альтернативной терапии при помощи только музыки, есть и прослушивание музыкальных произведений в операционных блоках. Так, американский врач Брет Стетка недавно опубликовал статью об использовании музыки во время оперативного вмешательства со сравнительным анализом влияния различных жанров на концентрацию внимания у медперсонала и реакции пациентов при местной анестезии. Во многих клиниках роженицам разрешено пользоваться наушниками во время родов, исключая период, когда необходимо слушать и слышать указания врачей. В исследованиях указывается на положительные эффекты от выбранных самой будущей мамой произведений и мелодий во время родов. Специалисты же рекомендуют классическую, духовную музыку, легкий джаз, соул. В Тайване в 2010 году врачами было проведено исследование, подтвердившее благотворное влияние музыки на течение родов, особенно у первородящих. В 2014 году врачи Турции выявили, что музыкотерапия при родах снижает уровень боли, уменьшает вероятность послеродовых осложнений и даже понижает шансы развития послеродовой депрессии. Конечно, ни один врач не будет утверждать, что музыка поможет женщине пройти через роды без боли. Однако если эта альтернативная терапия поможет снизить потребность в лекарствах, уменьшить уровень страха и помочь будущей маме чувствовать себя более уверенно — то отказываться от этого простого способа смысла нет.

ДОСУГ: отдых семьей
  • Миргород

    04.10.2018

    Цены на жилье: от 500 грн с человека (не за номер!), но в Миргороде всегда можно снять квартиру посуточно от 200 грн... 
    Читать полностью

  • Шацкие озера

    04.10.2018

    Жилье: от 500 грн за номер Как доехать: лучше всего путешествовать на собственном авто. Координаты GPS: 51°29’48”N 23°50’20”E. Совет:... 
    Читать полностью

  • Озеро Синевир

    04.10.2018

    Цена проживания: от 400 грн за номер. Как добраться: из Львова, Ивано-Франковска или Мукачево. Совет 1: не слушайте... 
    Читать полностью

  • Коблево

    04.10.2018

    Цены на жилье: от 600 грн за номер с удобствами. Детей в возрасте до 6 лет, обычно, селят бесплатно. Как доехать: Коблево... 
    Читать полностью

  • Затока

    04.10.2018

    Это место несколько лет назад кардинально улучшили. Теперь Затока – прекрасный вариант для семейного отдыха... 
    Читать полностью

ПСИХОЛОГИЯ: важное