Анализируя наш материал с
Все наши больные в послеоперационном периоде подвергались контрольному урологическому обследованию. При гладком послеоперационном течении мы через 2 педели производим внутривенную урографию, а через 3 — ретроградную пиелографию.
Такое раннее контрольное обследование ни в одном случае не дало какого-либо осложнения; больные переносили его хорошо. В 3 случаях на ретроградных пиелограммах, произведенных на 20-й день после операции, имелось затекание контрастного Прочитать остальную часть записи »
Свищевой ход
Из 58 оперированных нами больных в послеоперационном периоде БК в моче находили в 13 случаях. В результате проводимого интенсивного антибактериального лечения у 2 больных в течение года после операции БК исчезли и больше не выявлялись.
Среди указанных 13 больных в 9,случаях на контрольных пиелограммах сохраняются очаги деструкции почечной паренхимы.
У 3 больных на основании Прочитать остальную часть записи »
Модулярная локализация очагов деструкции
Для профилактики возникновения мочевых свищей мы до операции проводим систематическое бужирование стриктур мочеточника с урографическим контролем за динамикой мочевыделения, подлежащей операции почки. Такое бужирование было проведено у 4 больных на фоне лечения кортикостероидами и лидазой.
У одной больной через 5 месяцев Прочитать остальную часть записи »
Технически операции
По данным Мерфи и Беста (Murphy, Best), на 384 резекции почки, произведенных различными авторами, вторичное кровотечение наблюдалось в 2,8%, мочевые свищи — в 5,6% и вторичная нефрэктомия была произведена в 3,4% случаев. Операционная летальность, по материалу Сибера (Cibert), на 48 резекций равнялась 5, Гоу — на 36 резекций-1; поздняя послеоперационная Прочитать остальную часть записи »
Непосредственная послеоперационная летальность
Детально изучив группу больных с отрицательными результатами лечения, мы пришли к заключению, что у 2 больных, по-видимому, не следовало прибегать к хирургическому лечению. У этих больных имела место медулярная локализация очагов деструкции с наличием большого слоя кортикальных отделов паренхимы.
Каверны у них сообщались с лоханкой.
На ретроградных пиелограммах у таких больных, наряду с явной деструкцией почечной паренхимы, имелись, в отдельных чашечках, прилежащих Прочитать остальную часть записи »